¿Qué es la hipercolesterolemia?
Consiste en un aumento de los niveles considerados normales de colesterol en la sangre. Esta presencia superior de colesterol está ligado a el estilo de vida, sexo de la persona,la dieta y la síntesis endógena del organismo.
Hay diversos factores que influyen en la patología, dónde se deben tener en cuenta factores hereditarios y dietéticos, además de otros relacionados con la actividad física de la persona.
El colesterol es una sustancia necesaria para la vida, siendo un constituyente fundamental de las membranas de las células (sus envolturas) y de diferentes hormonas.
Dado que se trata de una grasa, no es soluble en agua o soluciones acuosas, por lo que necesita ser transportado en la sangre (una solución acuosa) en el interior de unas partículas denominadas lipoproteínas. En función del tipo de lipoproteína dentro de la cual viaje, el colesterol puede ser perjudicial (colesterol malo o LDL), protector (colesterol bueno o HDL) o indiferente (VLDL).
Cuando hablamos de colesterol, generalmente nos referimos al colesterol total pero en realidad lo que nos interesa de verdad es conocer cuánto colesterol malo o bueno tenemos.
Colesterol-LDL (colesterol malo). Es el colesterol más perjudicial. Viaja en unas partículas denominadas LDL (lipoproteínas de baja densidad).
Este colesterol, si está muy alto, tiende a depositarse en las paredes de las arterias formando placas de ateroma (arteriosclerosis) y favoreciendo el desarrollo de enfermedad coronaria, ictus y enfermedad arterial periférica.
Cuando hablamos de colesterol alto en sangre (hipercolesterolemia) casi siempre se debe a un aumento del colesterol malo (LDL).
Un colesterol-LDL elevado se asocia con un riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular (fundamentalmente infarto de miocardio e ictus).
Colesterol ideal: Colesterol total por debajo de 200 mg/dl y colesterol-LDL por debajo de 130 mg/dl.
Sin embargo, incluso cifras de colesterol total inferiores a 200 mg/dl (y/o colesterol-LDL menor de 130 mg/dl) pueden ser demasiado altas para los pacientes que ya tienen enfermedad cardiovascular (enfermedad coronaria, ictus o enfermedad arterial periférica), para las personas con diabetes o las personas que tienen múltiples factores de riesgo cardiovascular (es decir, factores asociados con un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares futuras, como hipertensión arterial, tabaquismo, etc.). En estas circunstancias el colesterol LDL ideal debería situarse incluso por debajo de 100 mg/dl.
Los médicos no utilizan el valor de colesterol total para decidir si una persona tiene o no el colesterol alto, sino que utilizan el valor de colesterol-LDL, es decir de colesterol malo, el realmente perjudicial para nuestra salud.
A todo paciente con un colesterol elevado se le deben dar una serie de recomendaciones dirigidas a descender su colesterol y reducir su riesgo cardiovascular.
En concreto se le debe recomendar, una dieta para reducir el colesterol y ejercicio físico. Si está obeso o tiene sobrepeso se le debe recomendar reducir el peso mediante una dieta baja en calorías y el aumento de la actividad física.
Si a pesar de estas recomendaciones persiste un colesterol elevado, se debe valorar la conveniencia o no de iniciar tratamiento farmacológico con medicinas para reducir el colesterol, en concreto medicamentos de la familia de las estatinas.
Repasemos el listado de recomendaciones dieteticas a seguir en estos pacientes:
1.Mantenga una dieta variada, con abundancia de cereales, verduras y frutas.
2. Reduzca el sobrepeso con una dieta baja en calorías.
3. Disminuya el consumo de carnes rojas y huevos (máximo 2 ó 3 por semana).
4. Frecuencia recomendada de carnes y aves: carnes rojas, dos días por semana; pollo, pavo sin
piel o conejo, dos o tres días por semana. Cantidad recomendada: una sola vez al día, no más de
200 gramos.
5. Tome productos lácteos semidesnatados o mejor desnatados. Evite la leche entera y sus
derivados (helados, nata, mantequilla, yogures enteros, quesos grasos,...).
6. Consuma preferentemente aceite de oliva y evite los aceites de coco y palma, presentes
frecuentemente en productos de bollería, fritos y precocinados.
7. Tome con frecuencia pescado y en especial el azul (sardina, trucha, atún, caballa, salmón,...).
8. No fume. Es el consejo más importante que le doy.
9. Haga ejercicio físico de forma regular.
10. Cocine con poco aceite (oliva, girasol o maíz). Evite en lo posible los fritos y guisos. Preferible a la plancha o a la brasa. Retire la grasa visible de la carne antes de cocinarla.
11. Puede utilizar todo tipo de condimentos. La sal, con moderación.
12. Evite el consumo de alcohol. Podría ser aceptable hasta 2-3 vasitos de vino al día en varones, la mitad en las mujeres. Es desaconsejable en pacientes con sobrepeso, mujeres embarazadas y pacientes con hipertrigliceridemia.
CONSUMO DIARIO
• Cereales, Harinas, *pan, cereales, *arroz (mejor integrales), maíz, *pastas, galletas integrales
• Todas las legumbres están especialmente recomendadas
• Ciruelas pasas, albaricoques
• Leche desnatada, yogurt y productos elaborados con leche desnatada, clara de huevo, flanes sin huevo
• Pescado blanco y *azul, *atún en lata, salmón ahumado, marisco bivalvo (mejillones, almejas, chirlas, ostras,...)
• Carnes rojas, aves y caza: NO
• Aceites de oliva, Mermeladas, *miel, *azúcar, repostería casera: sorbetes (helados), tartas y pasteles (preparados con leche descremada y margarina)
• Agua mineral, *zumos naturales, infusiones, Café y té: 3 al día
• Pimienta, mostaza, hierbas, sofritos, vinagre
CONSUMO MODERADO ( 1-2 VECES POR SEMANA)
• Cereales con azúcar, Pasta italiana con huevo y *bollería y galletas preparadas con aceite de oliva o de semilla
• Aceitunas, *aguacates, *patatas fritas en aceite de oliva o de semilla
• Nueces, dátiles, pipas de girasol sin sal, almendras, castañas, avellanas, cacahuetes
• Huevo entero (2-3 por semana)
• Bacalao salado, *sardinas y caballa en lata (en aceite de oliva), calamares, gambas, langostinos, cangrejos (marisco)
• Ternera, buey, vaca, cerdo, caballo, cordero (partes magras), jamón serrano (partes magras), salchichas de pollo o ternera
• Conejo, pollo y pavo sin piel. Venado, Caza menor
• Aceites de semillas (girasol, maíz...) y margarina vegetal (sin ácidos grasos trans.)
• Caramelos, flan sin huevo, frutas en almíbar, turrón, mazapán, bizcochos caseros y dulces hechos con aceite de oliva o semilla
• Bebidas y refrescos ligeras sin azúcar
• Mahonesa y besamel
CONSUMO ESPORADICO (DESACONSEJADO)
• Bollería, croissants, ensaimadas, magdalenas, galletas y bollería industrial preparada con grasas no recomendables
• Patatas chips o patatas o verduras fritas en aceites vegetales de coco o palma.
• Cacahuetes salados, coco y pipas de girasol saladas
• Leche entera, nata, crema, flanes de huevo, quesos duros y cremosos
• Huevas de pescado, pescado frito en aceite o grasas no recomendadas, mojama
• Embutidos, beicon, hamburguesas, salchichas frankfurt, patés, vísceras, despojos
• Ganso, Pato
Mantequilla, margarinas sólidas, manteca de cerdo, unto, tocino, sebo, aceites de palma y de coco
• Chocolates y pasteles, Postres con leche entera, huevo y nata o mantequilla. Tartas comerciales
• Bebidas ligeras azucaradas, sopas de sobre o lata
• Salsas hechas con mantequilla, margarina, leche entera y grasas animales (huevo y/o grasa de cerdo).